عملية في إصبع القدم الكبير تهدد بإنهاء التزلج؟ دراسة أمريكية تكشف الحقيقة

يخاف أي متزلج أو متسلق جبال محترف من فكرة واحدة أكثر من الإصابة نفسها: أن تنتهي مغامرته في الثلوج والمرتفعات بسبب عملية جراحية "بسيطة" في إصبع قدمه الكبير. هذا بالضبط ما يمنع كثيرين من المرضى النشيطين رياضياً من الموافقة على جراحة تثبيت مفصل إصبع القدم الكبير رغم معاناتهم من الألم المزمن. لكن دراسة أمريكية جديدة من جامعة كولورادو، وهي الأوسع من نوعها في دراسة اللاعبين الجبليين تحديداً بعد هذه العملية، تحمل إجابة مطمئنة إلى حد كبير، مع تفصيل عملي أكثر أهمية بكثير مما توقعه أحد.

المشكلة: بين الألم المزمن والخوف من فقدان الحرية

تصلّب مفصل إصبع القدم الكبير (المعروف طبياً باسم Hallux Rigidus) هو أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعاً في القدم، ويبدأ عادة بين سن 43 و50 عاماً. وجراحة تثبيت هذا المفصل (دمج عظمتين معاً بحيث يتوقف المفصل عن الحركة نهائياً) هي الخيار الجراحي الأكثر اعتماداً لعلاج هذه الحالة، وتحقق نسب التحام عظمي عالية تتراوح بين 90% و100% في الدراسات السابقة، مع تحسن واضح في مقاييس الأداء الوظيفي.

المعضلة أن كثيراً من المرضى النشيطين رياضياً -خصوصاً محبي الرياضات الجبلية كالتزلج على الجليد والتزلج الاسكندنافي والتزلج على الألواح الثلجية والمشي لمسافات طويلة- يترددون في الخضوع لهذه الجراحة خوفاً من فقدان القدرة على ممارسة رياضاتهم المفضلة، أو الاضطرار لتغيير معداتهم الرياضية بالكامل. والمفاجأة أن الأبحاث السابقة، رغم كثرتها نسبياً حول العودة للأنشطة اليومية العادية بعد هذه الجراحة، لم تتطرق بشكل واضح لهذه الرياضات الجبلية تحديداً، ولا لموضوع تعديل الأحذية والمعدات الرياضية بعد العملية.

الاكتشاف: أوسع دراسة على المتزلجين بعد هذه الجراحة

راجع فريق من كلية الطب بجامعة كولورادو بأثر رجعي جميع عمليات تثبيت مفصل إصبع القدم الكبير التي أُجريت بين عامي 2015 و2022، وشملت 96 مريضاً استوفوا شروط الدراسة (بمتوسط عمر 58.8 عاماً، و57.3% منهم نساء). كان السبب الأكثر شيوعاً للجراحة هو تصلب المفصل نفسه (70.5% من الحالات)، وكانت غالبية الحالات (61.5%) في مرحلة متقدمة من التهاب المفصل (الدرجة 3 أو 4) وقت الجراحة.

الجديد في هذه الدراسة أن الباحثين صمموا استبياناً رياضياً مخصصاً يغطي أكثر من 20 نشاطاً رياضياً مختلفاً، بما فيها رياضات جبلية دقيقة مثل التزلج الألبي والاسكندنافي والتزلج على الألواح، وسألوا المرضى تفصيلياً عن المسافة المقطوعة والسرعة ودرجة الانحدار وصعوبة التضاريس قبل وبعد الجراحة -بدلاً من الاكتفاء بسؤال عام كما في الدراسات السابقة. وبفضل موقع المركز الطبي في ولاية كولورادو، المعروفة بكثافة ممارسة الرياضات الجبلية، تمكن الفريق من تجميع أكبر عدد من المتزلجين في دراسة واحدة من نوعها حول هذه الجراحة تحديداً.

النتائج: عودة قوية للنشاط... لكن بثمن معدات جديدة أحياناً

استجاب 45 مريضاً (48.4% من المؤهلين) للاستبيان، وجاءت النتائج مطمئنة إلى حد كبير: عاد 96% من المرضى (43 من أصل 45) لممارسة رياضتهم خلال 12 شهراً من الجراحة، رغم أن 24.4% منهم احتاجوا لأكثر من 12 شهراً للوصول إلى أقصى مستوى أدائهم الرياضي. وأفاد 71.1% من المرضى بتحسن أو تحسن كبير في مستوى مشاركتهم الرياضية، بينما اعتبر 77.8% منهم أن ممارسة رياضتهم أصبحت أقل صعوبة بعد الجراحة مقارنة بما قبلها. وعبّر 77.8% من المرضى عن رضاهم أو رضاهم الكامل عن نتيجة الجراحة من ناحية العودة للنشاط البدني.

أما بخصوص التوقيت: عاد 68.9% من المرضى لمستوى نشاطهم السابق للجراحة خلال أول 6 أشهر فقط، وتمكن 24.4% من العودة خلال الشهر الأول وحده. لكن الوصول إلى "أقصى" مستوى أداء ممكن (وليس مجرد العودة للرياضة) قد يستغرق حتى عام كامل لدى ربع المرضى تقريباً.

المشي وتسلق الجبال (Hiking) كانا الأكثر تحسناً بشكل لافت: نحو نصف من مارسوا هاتين الرياضتين (52% من المتنزهين تحديداً) لاحظوا زيادة في المسافة المقطوعة بعد الجراحة مقارنة بما قبلها.

الجري كان الاستثناء الأوضح: كان عدّاؤو الطرق والمسارات الوعرة الأقل احتمالاً للعودة الكاملة لرياضتهم، وكانت السرعة تحديداً -وليس المسافة- هي المؤشر الأكثر تراجعاً بعد الجراحة، إذ انخفضت سرعة الجري لدى نصف العدّائين تقريباً (50% ممن مارسوا الجري على الطرق). ويرجّح الباحثون أن السبب يعود لفقدان قدرة إصبع القدم على الانثناء للأعلى أثناء الدفع للأمام، وهي حركة يعطلها التثبيت الجراحي للمفصل بطبيعته.

التزلج الجبلي: شارك 15 مريضاً في التزلج الألبي و/أو التزلج على الألواح الثلجية، وتمكن جميعهم دون استثناء من التزلج على نفس درجة صعوبة التضاريس أو أصعب منها مقارنة بما قبل الجراحة، وهي نتيجة قوية جداً لصالح هذه الجراحة. لكن الثمن كان في المعدات: احتاج 40% منهم (6 من أصل 15) لتعديل أحذية التزلج الخاصة بهم، وتراوحت هذه التعديلات بين تخصيص كامل لحذاء تزلج بنظام "مزدوج" حديث (جزء داخلي طري يُثبَّت داخل هيكل خارجي صلب لتسهيل الدخول والخروج ومنح مرونة أكبر)، وحتى تعديلات أبسط لمقاس وشكل الحذاء لاستيعاب دعامات طبية مخصصة. وعاد 66.7% من متزلجي التزلج الألبي لرياضتهم خلال 6 أشهر فقط.

أما التزلج الاسكندنافي (Nordic)، فمارسه 4 مرضى فقط، احتاج واحد منهم فقط لتعديل حذاء التزلج، وأبلغ الجميع عن أداء مماثل أو أفضل بعد الجراحة، وعاد 3 من أصل 4 لرياضتهم خلال 6 أشهر.

تعديلات الأحذية بشكل عام: احتاج 42.2% من كل المرضى (19 من أصل 45) لنوع ما من تعديل الحذاء أو المعدات الرياضية، أبرزها دعامة طبية مخصصة (13.3%) أو حذاء بمقدمة أوسع لإصبع القدم (13.3% أيضاً)، وبنسب أقل حذاء أكثر راحة أو توسيداً (8.9%) أو حذاء أكثر تسطحاً وصلابة (2.3%).

لماذا يهمنا هذا؟

هذه الدراسة تمنح الأطباء أداة عملية حقيقية للتواصل مع مرضاهم النشيطين رياضياً قبل الجراحة، بدلاً من طمأنة عامة غامضة. فبدل أن يقول الطبيب لمريضه "ستستطيع العودة لرياضتك على الأرجح"، يمكنه الآن أن يقول بثقة أكبر: "التزلج على الجليد تحديداً غير مهدد بهذه الجراحة، لكن توقّع أن تحتاج لتعديل حذاء التزلج، وقد يستغرق الأمر حتى عام كامل لتصل لأفضل أداء ممكن لك، والجري تحديداً هو النشاط الأكثر عرضة للتأثر، خصوصاً من ناحية السرعة".

كما وجدت الدراسة نقطة مهمة أخرى: لا يوجد فرق يُذكر في معدل العودة للرياضة بين المرضى الأصغر والأكبر سناً (56.9 عاماً في المجموعة التي عادت للرياضة مقابل 56.8 عاماً في التي لم تعد)، وهو ما يتوافق مع دراسات سابقة أخرى، ويعني عملياً أن السن وحده لا ينبغي أن يكون عاملاً حاسماً في قرار إجراء هذه الجراحة من عدمه.

خلاصة

تؤكد هذه الدراسة، وهي الأوسع من نوعها في تقييم الرياضيين الجبليين تحديداً بعد جراحة تثبيت مفصل إصبع القدم الكبير، أن هذه الجراحة تدعم بقوة عودة معظم المرضى لأنشطتهم البدنية المفضلة -بما فيها رياضات جبلية شاقة كالتزلج والمشي الجبلي- بغض النظر عن العمر. لكن الرسالة الأهم للمرضى المقبلين على هذه الجراحة هي: توقّعوا أن العودة قد تبدأ خلال أشهر قليلة، لكن الوصول لأفضل أداء ممكن قد يستغرق عاماً كاملاً، واستعدوا مادياً ونفسياً لاحتمال تعديل حذائكم أو معداتكم الرياضية -خصوصاً إن كنتم من عشاق الجري أو التزلج- كجزء طبيعي من رحلة التعافي، وليس كعلامة على فشل الجراحة.

اقرأ أيضًا

بعد التقاعد بسنوات... هل يواصل الارتجاج الدماغي "ملاحقة" الرياضيين نفسياً؟

لماذا لا يفهم الاستبيان الطبي التقليدي ألم كتف السبّاح؟ دراسة برتغالية تبتكر "لغة" جديدة لتشخيصه

الرباط الصليبي: الإصابة التي كانت تنهي المسيرة... وكيف تغيّر العلم ليعيد اللاعبين إلى الملعب؟

لحظة الحسم في المصارعة: لماذا تخونك حركتك المدروسة في آخر ثوانٍ من النزال؟

قناع الارتفاعات يدخل ملاعب الشباب: كيف "خدعت" دراسة عراقية رئات لاعبي كرة القدم لتتنفس بقوة أكبر؟

المراجع

الدراسة بعنوان"Return to Physical Activity and Footwear Modifications After First Metatarsophalangeal Joint Arthrodesis, Including Alpine Sports: A Retrospective Case Series"

المصدر: مجلة Foot & Ankle Orthopaedics، المجلد 11(2)، 2026، صفحات 1-9. DOI: 10.1177/24730114261433961. الباحثون: Stefan C. Garcia، Nathaniel E. Zona، Kenneth J. Hunt، Marissa D. Jamieson (جامعة كولورادو، الولايات المتحدة).

ملاحظة تحرير: رصدت مراجعة الجدول الأصلي للبحث (Table 2) خطأً طباعياً واضحاً في نسبة رياضة الهوكي، حيث ظهرت كـ"9.1%" لمريض واحد من أصل 45 مريضاً، بينما يجب أن تكون النسبة المنطقية والمتسقة مع بقية صفوف الجدول (كالبيسبول وكرة السلة وكمال الأجسام، وكلها مريض واحد من 45 = 2.2%) هي 2.2% وليس 9.1%. هذا خطأ في نص البحث المنشور نفسه، ولم يُستخدم هذا الرقم في المقال أعلاه لتفادي نقل الخطأ.

كذلك، يصف ملخص البحث (Abstract) موقع الدراسة بأنه "مؤسسة أكاديمية واحدة" (a single academic institution)، بينما يصفه قسم المنهجية (Materials and Methods) بأنه "مؤسسة أكاديمية متعددة المراكز" (a multi-center academic institution) — وهو تعارض لفظي مباشر داخل نص البحث نفسه بين القسمين. الأرجح أن المقصود نظام جامعة كولورادو الأكاديمي الواحد الذي يضم عدة مواقع علاجية تابعة، لكن هذا لم يُذكر بوضوح لتفسير التناقض. لم يؤثر هذا على دقة أي رقم أو نتيجة في المقال، حيث اكتفى المقال بالإشارة إلى "جامعة كولورادو" دون الخوض في تفاصيل عدد المواقع.